Lieber Tierfreund,
    vielen Dank, dass Sie einem Tier ein neues Zuhause
    geben wollen.
    Bitte füllen Sie diesen Auskunftsbogen vollständig und ehrlich
    aus. Wir können nur vollständig ausgefüllte Anfragen bearbeiten!

    Nach Durchsicht werden wir zeitnah einen Termin mit Ihnen zu einem
    telefonischen Vorgespräch vereinbaren.

    Name der Katze/n:

    Wo haben Sie die Katze/n zuerst entdeckt?

    Ihr Vorname:

    Ihr Nachname:

    Ihr Geburtsdatum:

    Vorname des (Ehe)Partners:

    Nachname des (Ehe)Partners:

    Geburtsdatum des Partner:

    Telefonnummer:

    Ihre E-Mail:

    Staatsangehörigkeit:

    Pass-Nr.:

    ADRESSE

    Straße und Hausnummer:

    PLZ:

    Ort:

    Bundesland:

    Sind Sie unter o.g. Adresse gemeldet?

    FALLS NEIN, GEBEN SIE BITTE UNBEDINGT IHRE MELDEADRESSE AN

    Straße und Hausnummer

    Postleitzahl und Ort

    Wohnumfeld

    Wie viele Personen Leben im Haushalt?

    Wie alt sind die Personen im Haushalt?

    In welchem Wohnumfeld wohnen Sie?

    Liegt eine schriftliche Genehmigung des Vermieters vor?

    Wie viele Quadratmeter Wohnfläche haben Sie?

    Soll die Katze Freigang erhalten?

    Wenn gesicherter Freigang geplant ist, in welcher Form?

    Ist ein Balkon vorhanden?

    Wenn ja- ist dieser gesichert und Wie?

    Sind Ihre Fenster gesichert?

    Wenn Ja – Wie?

    Persönliche Angaben

    In welchem Berufsverhältnis stehen Sie?

    Wäre das Tier zeitweise woanders anzutreffen?

    Wenn ja – Wo und Warum?

    Haben Sie bereits Katzenerfahrung?

    Wenn ja – Welche?

    Was passiert mit der Katze, wenn etwas Unvorhergesehenes passieren sollte oder Sie erkranken?

    Warum haben Sie sich gerade für dieses Tier entschieden?

    Leben Kinder im Haushalt? Falls ja wie alt sind sie?

    Ist Nachwuchs geplant?

    Sind in Ihrem Haushalt Tierhaarallergien bekannt?

    Angaben zur Tierhaltung

    Können Sie die Kosten, die ein Tier mit sich bringt, tragen?

    Befinden sich weitere Tiere in Ihrem Haushalt?

    Wenn ja, welche?

    Sind diese kastriert?

    Wie alt sind sie?

    Wenn bereits eine Katze in Ihrem Haushalt lebt, haben Sie sich mit der Zusammenführung beschäftigt?

    Falls Ja – Wie haben Sie die Zusammenführung geplant?

    Haben Sie die Möglichkeit, falls es Probleme geben sollte, räumlich erst einmal zu trennen?

    Welches Futter bevorzugen Sie zu füttern?

    Welche Marke?

    Wie viel Zeit können Sie den Katzen geben, sich aneinander zu gewöhnen?

    Ist es Ihnen möglich, dass Tier an einem zentralen Treffpunkt mit dem Auto abzuholen?

    Wenn Ja, wie viele KM wären Sie bereit zu fahren?

    Wurde bei Ihnen schon einmal eine Vorkontrolle durchgeführt?

    Wenn ja Wann und durch Wen?

    Haben Sie sich parallel bei einem anderen Verein um eine Katze beworben?

    Wenn Ja – bei welchem Verein?

    Bemerkungen:

    Im Fall von Falschangaben ist das Tier (wenn es zur Vermittlung kommt) bei
    Aufforderung sofort an den Verein Glücksritter für Tiere e.V. auszuhändigen.

    Ich versichere, alle Angaben
    wahrheitsgemäß und nach bestem Wissen und Gewissen gemacht zu haben. Der
    Verarbeitung meiner persönlichen Daten stimme ich ausdrücklich zu. Die
    Datenschutzerklärung und dessen Inhalt habe ich gelesen und verstanden.

    HINWEIS:

    Die Daten werden vertraulich behandelt, auch der Ausgang der Vorkontrolle – die Vorkontrolle bekommt aber den Auskunftsbogen mit,
    damit Sie alle erforderlichen Daten hat. Die Vorkontrolle ist NEUTRAL!
    Der Interessent ist damit einverstanden, dass seine Daten an die zuständigen Rescuer und die Vorkontrolle weitergegeben werden.

    1) Verantwortliche Stelle im Sinne des Bundesdatenschutzgesetzes ist Glücksritter für Tiere e.V. Der Verein wird die über die Selbstauskunft oder per E-Mail überlassenen personenbezogenen Daten mit Ausnahmen von Punkt 2, 3 und 4 nicht an Dritte weitergeben.

    2) Der Verein darf erhobene personenbezogene Daten an die inländischen und ausländischen Partner
    – Tierheime bzw. -Tierschützer und -Pfleger weitergeben, soweit dies für das Auswahlverfahren erforderlich ist.
    Zudem ist der Verein befugt, nach geltenden Bestimmungen Auskunft gegenüber Strafverfolgungsbehörden und Gerichten zu erteilen.

    3) Der Verein ist außerdem dazu berechtigt, die Datenverarbeitung und Speicherung ganz oder teilweise durch Dritte durchführen zu lassen. Eine Weitergabe der Daten erfolgt in diesem Fall ausschließlich insoweit dies für die technische Abwicklung erforderlich ist und unter Beachtung der anwendbaren datenschutzrechtlichen Bestimmungen. Die Übermittlung der Daten ist in diesem Fall auf den Zweck der technischen Zusammenarbeit beschränkt.

    4) Im Einklang mit den jeweiligen Rechtsvorschriften nach § 4 Abs. 1 Ziff. 1 und § 15 BDSG werden personenbezogenen Daten im Falle einer Übernahme eines Tieres (Adoption), aufgrund der Rechtsvorschriften nach § 11 Tierschutzgesetz (TierSchG) und/oder § 5 und § 19
    BinnenmarktTierseuchenschutzverordnung (BmTierSSchV) ggf. an die zuständigen Veterinär- und/oder Überwachungsbehörden weitergegeben.